ヒデさんが行く♪　全国行脚プロジェクト　開催希望申請フォーム

全国各地での出版記念イベントの開催を希望される方は、下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。
（*のついている項目は必須項目です）
申請いただいた内容を拝見し、事務局よりご連絡させていただきます。
（担当：トランジション藤野／トランジション・ジャパン　小山宮佳江）

開催希望エリア名*（選択してください）

開催希望日程（第5希望まで／それ以上ある方はメッセージ欄にお書きください）
第1希望*：
第2希望：
第3希望：
第4希望：
第5希望：

開催希望時間帯*（複数選択可）
平日日中平日夜土日日中土日夜

開催予定会場名*

参加予定人数*

申請者氏名*

申請者メールアドレス*

申請者住所*

申請者電話番号*

トランジション・タウンなどのコミュニティや団体に所属している方は団体名*
（所属していない方は「なし」とご記入ください）

メッセージ
（内容に関するご相談、開催希望日の項目が足りない場合はこちらにお書きください）